冬季養生與健康管理培訓

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課程大綱
第一講：冬季養生：養腎固根，填精益髓，養陰育陽，護心
一、冬季養生，是一年中最為重要的時節。
1. 冬季，植物落葉，把能量深深的藏進根里（很多植物如此）；在過冷的地方，很多植物甚至直接拋棄地上部分，把全部能量完全藏進根里（人參等寒帶草本植物）；不僅植物，很多動物也采取冬眠的形式來度過冬節；有些動物甚至連食物充足時也要冬眠（蛇等）；
因此，冬主封藏。
2. 在人而言，冬季是腎水的天然封藏時節，腎中藏有精髓，為人體健康的根本
因此要讓它封藏順利，精髓滿滿，根深蒂固，為下一年的身體健康打好基礎。
3. 腎為先天之本，其中還封藏有最根本的陰氣和陽氣（又有真水，又有真火），在肝心脾肺腎五臟之中，僅此一家。
4. 冬季也是一年中腎水最為強盛的時候，要防止腎水過于克制心火（很多很多心臟病人死于冬季）。
綜上所述，冬季的養生法則是：養腎固根，填精益髓，養陰育陽，護心。
二、生活建議：
1. 冬季高發病：心臟病、感冒、流感、寒性腹瀉、凍瘡、. . . . . .
2. 冬季不應當進行的運動：冬泳、馬拉松、夜間鍛煉
3. 關于護心，有些喜歡刺激的人群，冬季喝冰啤，吃雪糕，冬泳等，寒上加寒，就極容易導致心火出大問題。
4. 另外，冬季腎主封藏，有些有心臟病的人，用很熱的水洗澡甚至泡溫泉、蒸桑拿等，冬天本應封藏陽氣，而熱主發散，溫泉、蒸桑導致陽氣外散，因些在冬天，心臟病人在澡塘子、桑拿、溫泉特別容易突然發病乃至死亡。因此，洗澡時間不可過長，水溫不可過高；切不可蒸桑拿、泡溫泉，也不可過多食用寒涼食物。
三、中成藥使用：冬季用藥，重點就是養腎固根，填精益髓，養陰育陽：
1. 常人可少量服用左歸丸。左歸丸是一個補腎填精的良藥。
2. 有手足心發熱，口干口渴等陰虛內熱癥狀的人，可服用六味地黃丸（補力一般），或河車大造丸（補力較強）。
3. 有手腳冰涼，怕冷等癥狀的人，可服用金匱腎氣丸（熱力低，較平和），或者右歸丸（熱力較強）。
四、中藥材：（單種藥材常規用量在10克以內）
1. 熟地黃、枸杞子、制黃精、山藥、女貞子、桑椹、黑芝麻；以上藥材為“補腎陰藥”，一般應配合“補腎陽藥”同時使用為宜；（即選取一二種“補腎陰藥”，配合一二種“補腎陽藥”同時使用，效果更好）。
2. 巴戟天、仙靈脾、鹿茸（注意用量：1克）、炒杜仲、補骨脂、菟絲子、蟲草；以上藥材為“補腎陽藥”，一般應配合“補腎陰藥”同時使用為宜，見上條注釋。
3. 紫河車（胎盤）、蛤蚧、羊肉；以上藥材為“腎陰腎陽同補藥”，可單獨使用，也可配合其它藥材同時使用。
注：很多民間傳說并不準確，如認為狗肉溫補，其實狗肉性平，并不溫補。各種肉類中，真正溫補的，是羊肉、鹿肉。
五、穴位養腎：
1. 關元：虛勞滋補、寒性體質、類風濕、月經病、帶下病
2. 太溪：補腎養腎、膀胱病、前列腺病、功能性不孕不育、陽萎、多汗、口渴、糖尿病、高血壓、失眠
3. 三陰交：補脾胃、養肝、養腎、月經病、失眠、高血壓

第二講：肝臟保護
一、肝臟受損的主要原因：
1. 熬夜；僅僅連續三天的熬夜，就可以導致轉氨酶的升高，
因此，肝損傷（例如脂肪肝）的發病原因中，晚睡是非常主要的一個病因；
2. 長期飲食不潔；過度食用各種重口味、辛辣（含食品添加劑等），以及煙、酒、咖啡、檳榔過度，也往往導致肝臟損傷；
3. 長期服藥（如降壓、降糖、降血脂藥等等）患者，易導致藥物性肝損傷；
4. 乙肝攜帶者，由于病毒的長期影響，易出現肝臟損傷；
5. 長期接觸化學物質；
二、肝臟損傷的發展：細胞損傷—脂肪肝—肝硬化—肝癌
三、常用護肝藥物
1. 護肝維生素類：VC、VE的作用及來源
2. 解毒保肝藥類：谷胱甘肽、葡醛內脂的作用
3. 降轉氨酶藥：甘草酸苷片、齊墩果酸片、垂盆草片、硒麥芽五味子片等
4. 常用護肝中藥材：白術、黃芪、枸杞、女貞子、絞股藍、旱蓮草、甘草、丹參；
5. 適用于不同體質的不同中藥材選擇；
6. 中藥材去硫法、各藥材適應癥
四、保護肝臟、幫助肝臟損傷修復的穴位
1. 肝俞穴：養肝護肝、月經病、乳房病、貧血
2. 太沖穴：養肝護肝、高血壓、情緒病、月經病、乳房病
3. 太溪穴：養腎、護肝、失眠、生殖系統疾病
4. 三陰交：養肝、養腎、調理脾胃、月經病、情緒病、白帶病、高血壓、失眠
各穴位定位及推拿手法
現場實操學習
現場疑問解答

第三講：失眠
一、失眠的原因
1. 情志所傷、飲食不節、病后、年老體弱
2. 心火、肝火、痰熱
3. 陰虛、血虛、氣虛、陽虛
二、失眠的危害
降低免疫力、內臟修復減弱、記憶力減退、各種內臟、神經功能受損、猝死高發
三、失眠預防及生活指南
1. 睡前放松情緒，不要大喜大悲；
2. 睡前不要想工作、生活中的重要問題；
3. 睡前讀平時不喜歡的類別的書；
4. 不飲茶、咖啡以及其它口味較重的飲料。
5. 睡眠習慣的養成：
6. 穴位按揉法：
1）三陰交：失眠、脾胃病、月經病、肝病、腎病
2）神門:失眠、神志病、輕度心臟疾病如心悸、心律不齊等
3）照海： 失眠、眼睛病、咽喉病
4）涌泉：失眠、高血壓、尿頻多尿、夜尿、中風、
5）各穴位推拿手法及練習實操
四、中成藥應用：
1. 陰虛內熱：百樂眠膠囊；
2. 氣血虧虛失眠：歸脾丸，或棗仁安神膠囊，或安神健腦液；
3. 驚悸失眠：同仁安神丸；亦可服用安神定志丸加炒棗仁。
4. 腎虛失眠：
1）腎陰虛：六味地黃丸加生牡蠣；
2）腎陽虛：金匱腎氣丸，或補腎益壽膠囊加生牡蠣；或右歸丸。
3）精陰虛：左歸丸加生牡蠣。
五、中藥材單方：
1. 炒酸棗仁：炒酸棗仁15克打碎用開水沖服，用不錯的助眠效果。
2. 生牡蠣：生牡蠣20克打碎，開水泡服，安神助眠有效。本條與上條同時使用，效果尤佳。
3. 蒸熟的黑芝麻：睡前嚼食20到30克蒸熟的黑芝麻，有良好的安神助眠作用。蒸熟的黑芝麻藥店有售，如能買到九蒸九曬的更好。

第四講：寒性體質調整
一、體檢：可無異常，也可有體溫過低、甲減、消化道潰瘍等；
二、寒性體質表現及中醫分類：
1. 脾陽虛型：冰冷食物及飲料胃腸不適，有吐瀉脹痛等，有或無手足冰冷、怕冷；
2. 腎陽虛型：無胃腸癥狀，有手足冰冷，怕冷；牙齒怕冷。（易發肩周炎、類風濕等）
3. 心陽虛型：手足冷且心悸忡怔，還可見失眠，胸悶胸痛，面色發青發黑等。
三、中成藥治療：
1. 脾陽虛型：
1）發作時：濃生姜紅糖水、藿香正氣水。
2）病因治療：香砂養胃丸、桂附理中丸，逐日輪換服用；不得同時服用。
3）類似中成藥：附子理中丸。中藥材單方：補骨酯；
2. 腎陽虛型：
1）常規中成藥：金匱腎氣丸：滋補腎陽，陰陽并補。
2）類似中成藥：右歸丸。右歸丸溫熱性較強，用于手腳冰冷，畏寒怕冷較嚴重的患者效果更好。
3）中藥材單方：巴戟天、炒杜仲
3. 心陽虛型：病因治療：桂甘龍牡湯加熟附子。
四、三種寒性體質的穴位療法
1. 通用的特效穴：
關元穴；灸關元穴30分鐘，手足開始溫暖。用于類風濕、肩周炎、寒性體質（手足冰冷、怕冷、冷食物胃腸不適、陽萎）、功能性不孕不育、虛勞滋補、寒性痛經、前列腺增生特效；
2. 根據體質配穴：
1）脾陽虛型：足三里：氣血虛弱、嘔吐、胃痛、胃脹、腹脹、腹痛、腹瀉、美容
2）腎陽虛型：太溪：腎臟病、膀胱病、前列腺病、功能性不孕不育、陽萎、多汗、口渴、糖尿病、高血壓、失眠
3）心陽虛型：內關：心絞痛、心悸、心率失常、焦慮、胸部病、胃脹、胃痛、嘔吐
3. 操作用法：灸法

第五講：高血壓
一、高血壓有哪些原因？
分為哪些種類？原發性、繼發性高血壓的治療差別
二、舒張壓和收縮壓的意義
三、臨床表現：
經常覺得眩暈，也有很多患者無異常感覺或不適，體檢時查出血壓高
四、收縮壓（即高壓）在140以上，和/或舒張壓（即低壓）在90以上
五、高血壓治療四大項
藥物治療、飲食控制、運動療法、睡眠
六、高血壓日常生活指南
1. 減少鈉鹽攝入、適當的體育運動。
2. 不可做任何憋氣動作！保持大便通暢。
3. 減輕精神壓力，保持心理平衡。
4. 控制體重、不吸煙、限制飲酒。
七、高血壓的穴位治療方法：
1. 百會：高血壓、低血壓、頭暈頭痛、神志病
2. 涌泉：高血壓、失眠、尿頻、夜尿、中風
3. 合谷：高血壓、皮膚病、感冒發熱、牙痛特效
4. 太沖：高血壓、情緒病、月經病、乳房病
5. 三陰交：高血壓、失眠、脾胃病、肝病、腎病
八、常規中成藥：
1. 當歸龍薈丸（清熱瀉火降壓）：情緒煩躁，容易憤怒，或口臭咽痛，胃腸實熱，大便干結者
2. 腦立清膠囊（鎮肝斂陽降壓）：用于高血壓見頭重腳輕或滿面紅光患者（中風高發人群）
3. 杞菊地黃丸（養陰清肝降壓）：耳鳴耳聾，腰腿酸軟，舌紅少苔，口干口渴；
4. 其它可供選擇的還有：龍膽瀉肝丸、清腦降壓片、山楂降壓丸等
九、中藥材單方：
1. 鬼針草：用法用量；適用于大部分高血壓，一般中藥店有售賣
2. 川牛膝、生地黃：頭暈、面紅、中風前兆高血壓；用法用量
3. 炒杜仲：虛寒型高血壓；用法用量
4. 夏枯草：熱型高血壓；用法用量
5. 三七、大棗：高血壓、糖尿病等慢性病減少并發癥；用法用量；

第六講：高血糖及糖尿病
一、高血糖的指標和意義
二、糖尿病的分類：
1. I型：少產不產胰島素；
2. II型：胰島素抵抗等
三、中醫對糖尿病的認識和治療：消渴；
四、糖尿病的四大注意事項：
藥物治療、飲食控制、運動療法、睡眠
五、臨床表現：
早期可無明顯表現，中后期多有消瘦、口渴、多飲、多食、多尿、疲乏無力等癥狀。以西醫檢查血糖升高為標準。
六、糖尿病的日常生活注意事項
1. 少油少鹽不吃糖。
2. 定量進餐，少吃多餐。食物種類增加，量減少。少精糧，多粗糧：如燕麥、麥片、玉米面等（無機鹽、維生素、膳食纖維）。可使用甜味劑：木糖醇、甜味菊、甜味糖。
3. 少肉多豆：大豆及豆制品（不含膽固醇，具有降脂作用）。
4. 多蔬菜，少主食（膳食纖維多、水分多，供熱能低、易飽腹作用。
5. 少食動物油，食用植物油。少食甜水果。
6. 不喝酒；可適量飲用綠茶：預防和改善高血糖，調節人體機理平衡，增強人體抵抗力，降低高血糖引起的并發癥。
七、常規中成藥：
1. 消渴丸：用于高血糖伴有口干口渴，多飲水為主的患者（即中醫的“上消”）。
2. 補中益氣丸：用于高血糖伴有身體虛弱消瘦，疲乏無力，肌肉軟弱，氣短懶言的患者（即中醫的“中消”）。
3. 高血糖伴腎虛（腎虛表現：腰腿酸軟、酸痛、疲勞，上樓梯腿腳無力）（即中醫的“下消”），分三種情況：
1）金匱腎氣丸：用于高血糖伴腎虛，且手腳冰涼患者。如果冰涼較重，可服用右歸丸
2）六味地黃丸：用于高血糖伴腎虛，且手腳心發熱患者
3）左歸丸：用于高血糖伴腎虛，但手腳無明顯發冷或發熱患者
4）金鎖固精丸：用于高血糖伴有夜尿次數多，每天晚上起夜小便2次以上患者
5）其它可供選擇的還有渴樂寧膠囊、金芪降糖片、參芪降糖片等
4. 中藥材單方：黃精與山藥；三七粉與炙甘草。
5. 注意事項：
在糖尿病中后期身體明顯衰弱退化患者中，第2、3、4條經常同時出現，第5條也容易同時出現，可同時使用幾種藥；例如，某糖尿病患者有（身體虛弱消瘦，疲乏無力，肌肉軟弱，氣短懶言——第2條），（腰腿酸軟、酸痛、疲勞，上樓梯腿腳無力且手腳發涼——第3條），（小便次數很多，每天晚上起床小便多次——第4條），那么可以建議患者服用補中益氣丸+金匱腎氣丸+金鎖固精丸，往往有很好的療效。在糖尿病患者的中后期治療中，除使用西藥外，高度建議患者同時把中藥也服用起來（湯藥更佳），在兩個月左右，很多患者可以從高度虛弱狀態（走200米就嚴重喘累），回復到可從事輕度勞動狀態（可逛街，逛超市買菜，爬樓，做飯等），這非常重要！高度建議中西藥同時服用治療，不可偏廢！
6. 穴位療法：
1）太淵：糖尿病上消、肺病
2）足三里：糖尿病中消、胃腸病、氣虛、貧血
3）太溪：糖尿病下消、腎病、生殖系統疾病
4）穴位定位及用法
現場實操學習、現場疑問解答